1 MD, FACP Associate Professor of Medicine, Mayo Medical School; Consultant and Person-in-Charge of Genitourinary Oncology-Medical Oncology, Division of Hematology/Oncology, Department of Internal Medicine, Mayo Clinic Jacksonville; Vice Chairman of Education, Division of Hematology/Oncology, Mayo Clinic Florida
2 MD Consulting Oncologist, Department of Oncology, King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Saudi Arabia
在一项Takada及同事的随机化试验中，顺铂+依托泊苷(PE)同时胸部放疗与PE治疗后给予胸部放疗(序贯治疗)相比较 ，研究者报道了同时放化疗组2年和5年生存率的改善(2年生存率分别为35.1% vs 54.4% ；5年生存率分别为18.3%和23.7%)。[47]但同时放化疗组的血液学毒性更大。在另一项随机化试验中 ，Turrisi及同事证明了局限期SCLC患者在4个周期的PE同时给予每日一次的大剂量分割的放疗的优势。[48]该试验报道了10%的生存率改善，是SCLC曾经报道的最大的生存改善。此外 ，5年生存率分别为26%和16% ，大剂量分割放疗组更佳 。[48]但该试验的一大缺陷是，两组间的放疗生物等效剂量不相等 。欧洲肿瘤医学会(European Society for Medical Oncology, ESMO)指出 ，每日两次放疗不方便且与显著增加的短暂的3级食管炎相关 。[15]
与局限期病变一样，为完全反应(CR)的广泛期病变的SCLC患者提供PCI [25,29,15]；这种治疗应考虑作为此期病变患者的标准治疗 。在初步诊断为广泛期SCLC时 ，18%的患者有脑转移且2年后增至约80% 。EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer)的一项研究，将对化疗有反应的患者随机化分为2组，接受PCI或不接受PCI ，发现PCI治疗组1年生存率为27.1% ，未接受PCI者为13.3% 。[49]在该研究中 ，PCI不仅减少脑转移的发生率也提高无病生存率和总体生存率。然而 ，欧洲肿瘤医学学会(ESMO)2010年的实践指南指出 ，缺乏在化疗同时给予PCI的安全数据；因此，不建议在临床试验之外使用该组合治疗 。[15]
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